Dans la stratégie globale de traitement des Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI), c’est à dire de la maladie de Crohn et de la recto-colite hémorragique, la diffusion des traitements immunosuppresseurs et l’arrivée des nouveaux traitements biotechnologiques (le premier dont l’utilisation a été autorisée étant l’infliximab (Remicade®)) incitent globalement les gastroentérologues à être plus ambitieux et à avoir comme objectif de redonner rapidement une vie proche de la normale à un grand nombre de malades, en utilisant ces médicaments plus tôt dans l’histoire de la maladie. Parallèlement, la diffusion de nouvelles stratégies médicales plus efficaces limitent globalement le recours nécessaire aux interventions chirurgicales.

En contrepartie, il est très important de vérifier que les malades ne se trouvent pas soumis à un risque accru de cancers, essentiellement de lymphomes liés à l’immunosuppression. Par ailleurs, les malades et leurs médecins se trouvent de plus en plus souvent confrontés au problème des risques de cancers du côlon et de l’intestin grêle, liés à l’inflammation ancienne étendue laissée en place.

Seule une vaste étude de cohorte de population peut permettre de connaître l’ampleur de ces nouveaux risques, et éclairer ainsi l’approche globale du traitement des MICI. Cette étude n’ayant pu être menée à travers le monde à ce jour, il a été décidé de la mise en place l’étude CESAME à l’échelle de la France.


Les objectifs scientifiques de l’étude CESAME sont :

• De déterminer s’il existe au cours des MICI un risque accru de cancers, en particulier de lymphomes, induit par les traitements immuno-suppresseurs
• De connaître l’ampleur de l’accroissement de risque de cancer colorectal lié à l ’inflammation ancienne étendue des MICI et déterminer ses facteurs de risque
• De connaître l’ampleur de l’accroissement du risque d’adénocarcinome iléal lié à l’inflammation chronique iléale au cours de la maladie de Crohn et déterminer ses facteurs de risque
• De connaître les taux standardisés d’incidence de l’ensemble des autres cancers observés au cours des MICI par rapport à la population générale française
• Connaître la mortalité et les causes de décès des malades atteints de MICI

L’étude CESAME va consister en la collection en 2004 des données médicales (anonymisées) d’un vaste groupe de malades. Tous les cas de cancers survenant au sein de ce groupe en 2005 et 2006 seront notés, ceci permettant d’établir le niveau des risques étudiés.


La participation active du plus grand nombre d’hépatogastroentérologues et de gastropédiatres exerçant en France métropolitaine et ayant en charge des patients atteints de MICI est essentielle à la réussite du projet

Les patients atteints de MICI ont aussi des informations importantes à attendre de cette étude. Ils ne peuvent pas directement s’inscrire à l’étude, mais peuvent demander à leur gastroentérologue traitant s’il participe à l’étude, ce qui est dans l’intérêt de tous.